初診時の問診では、限られた時間の中で患者の訴えや希望を把握し、「次の一手」を決定する必要があります。しかし、患者の話が脱線したり、医師の質問がうまく伝わらなかったりすると、患者と医師の双方に余計なストレスが生じます。 私… 続きを読む 初診問診をストレスなく進める方法｜柔和な態度とクローズドクエスチョン
月: 2022年7月
ノートe-POWER 4WDに乗って分かったGRヤリスの過激さ｜街乗りとワインディングで印象が変わる
日産ノートe-POWER 4WDを日常の足として使うようになってから、GRヤリスRZ High Performanceに対する印象が、以前よりはっきりしました。 結論から言えば、GRヤリスはやはり過激なクルマです。信号、… 続きを読む ノートe-POWER 4WDに乗って分かったGRヤリスの過激さ｜街乗りとワインディングで印象が変わる
Sex And The Cityに仕事の苦労も9.11もない理由
『Sex and the City（以下、SATC）』では、登場人物たちの職業上の苦労や努力、犠牲はほとんど描かれません。主人公4人は既にキャリアを確立した成功者であり、彼女たちがその地位を得るまでの苦労や、維持するため… 続きを読む Sex And The Cityに仕事の苦労も9.11もない理由
手技習得に挫折しそうな若手医師へ｜小林有吾『アオアシ』に学ぶ成長の過程
医療手技や臨床判断の習得に取り組んでいると、「自分もいずれできるようになる」と思っていたことが、ある時から急に遠く感じられることがあります。 経験を積んでも上達を実感できず、「本当に習得できるのだろうか」「自分はこの道に… 続きを読む 手技習得に挫折しそうな若手医師へ｜小林有吾『アオアシ』に学ぶ成長の過程
大腸内視鏡挿入の基本｜初心者が達人の手技を真似るべきでない理由
大腸内視鏡の挿入手技は、習得が難しく多くの経験を要する。そのため、多くの達人が○○○挿入法といった名称で独自の手技を提唱している。しかし、初心者のうちはこれらの高度な手技を無理に真似しないほうがよい。 ○○○挿入法は、熟… 続きを読む 大腸内視鏡挿入の基本｜初心者が達人の手技を真似るべきでない理由
大腸内視鏡の挿入長と腸管伸長｜摩擦を意識した操作の重要性
大腸内視鏡の挿入時、スコープの挿入長と腸管の伸長の関係を意識することが重要だ。特にS状結腸と横行結腸では、スコープと腸管の摩擦によって腸管が伸びやすいため注意が必要である。 例えば、スコープを肛門から5cm挿入しても、摩… 続きを読む 大腸内視鏡の挿入長と腸管伸長｜摩擦を意識した操作の重要性
大腸内視鏡の挿入技術｜腸管の走行をコントロールせよ
大腸内視鏡の挿入では、画面上の内腔を追うだけでは腸管を伸ばしたりループを作ったりしてしまい、盲腸到達に余計な時間がかかる。そこで、事前的には用手法で、事後的にはスコープ操作によって腸管の走行を都合よく変化させることが重要… 続きを読む 大腸内視鏡の挿入技術｜腸管の走行をコントロールせよ
大腸内視鏡の硬度設定｜挿入開始は硬めが有利な理由
大腸内視鏡の挿入時、最近のスコープには硬度を調整できる機構が搭載されている。一般的には「患者の負担を減らすために柔らかく設定するべき」と考えられがちだが、実は検査開始時は最も硬い設定にする方が有利だ。 🔹 硬度を高く設定… 続きを読む 大腸内視鏡の硬度設定｜挿入開始は硬めが有利な理由
大腸内視鏡の挿入テクニック｜多様な操作を駆使して難局を突破
大腸内視鏡の挿入では、同じ操作を４回以上は繰り返さず、多彩な手技を絶え間なく繰り出すことが成功の鍵となる。 🔹 盲腸到達途中に活用すべき操作 📌 プッシュ、プル、ジグリング、上下左右のアングル調整 📌 スコープ軸のローテ… 続きを読む 大腸内視鏡の挿入テクニック｜多様な操作を駆使して難局を突破
大腸内視鏡のフード装着｜使うか使わないかの判断基準
大腸内視鏡の挿入時、フードを装着するか否かは、指導医の方針や個人の判断による。結論として、どちらを選んでも問題はない。 🔹 フードを装着しない理由 ✅ スコープ先端が太くなる → 閉じた半月ヒダや虚脱した腸管に垂直に当た… 続きを読む 大腸内視鏡のフード装着｜使うか使わないかの判断基準